“什么?”周围几个医生都惊呆了。
破伤风?这个几乎只存在于教科书和偏远地区报道中的疾病?
“快!启动破伤风应急预案!”秦平安语速快得像子弹,“通知icu,准备负压隔离病房!联系药房,紧急调配破伤风人免疫球蛋白、青霉素、镇静解痉药!麻醉科、呼吸科紧急会诊,准备气管插管和呼吸机支持!患者接触过的所有器械、物品单独严格消毒!”
一连串指令清晰明确。护士们虽然震惊,但训练有素,立刻分头行动。
“李医生,你带家属去办手续,签知情同意,详细询问受伤经过和伤口处理情况!”
“王护士,建立静脉通道,动作要轻!先给安定5mg缓慢静推,控制痉挛!”
“其他人散开,保持距离,避免声光刺激患者!”
急诊科瞬间从诡异的沉寂变为高效的战场。秦平安是绝对的核心,他的冷静、果决和精准判断,像定海神针,稳住了所有人的心。
“秦医生,确定是破伤风?”一个资深住院医还有些不敢置信,“这症状也太……”
“角弓反张、牙关紧闭、轻微刺激诱发痉挛,加上近期可疑外伤史,典型破伤风三联征!”秦平安一边快速书写急诊病历,一边解释,“破伤风杆菌产生的痉挛毒素,主要侵犯脊髓和脑干运动神经元,导致全身骨骼肌强直性、阵发性痉挛。他现在这个阶段,随时可能因喉痉挛或呼吸肌痉挛窒息死亡!”
他写完病历,对仍处于巨大震惊和恐惧中的家属快速说道:“你们儿子得的不是中邪,是破伤风,一种由破伤风杆菌引起的严重感染。细菌通过伤口进入体内,产生毒素攻击神经系统。现在情况非常危险,死亡率很高,但我们会尽全力抢救。需要立刻转入icu隔离治疗,费用不低,你们要有准备。”
“治!我们治!倾家荡产也治!”丈夫红着眼睛吼道,“医生,只要有一线希望,求您救救小军!他才二十二啊!”
妇人又要下跪,被秦平安拦住。
“我们会尽力。现在请相信我们,配合治疗。”
这时,icu的医生和麻醉科医生匆匆赶到。看到病人的状态,都面色凝重。
“典型破伤风,痉挛很严重了。”icu的杨医生检查后,沉声道,“得马上插管上呼吸机,防止窒息。秦医生,你判断得很及时。”
“送icu!”秦平安挥手。
病人被小心翼翼地转运。经过秦平安身边时,那个叫小军的青年,在又一次剧烈的全身痉挛间隙,涣散的眼珠似乎极其艰难地转动了一下,看向了秦平安。
那眼神里,是极致的痛苦,和无尽的哀求。
秦平安对他点了点头,用口型无声地说:“坚持住。”
病人被推走,急诊大厅暂时安静下来。但那种诡异的、令人脊背发凉的恐惧感,似乎还残留着。
“我的妈呀,真是破伤风……”一个护士拍着胸口,“我刚才真以为是什么……不干净的东西。”
“秦医生,你怎么想到的?”年轻的住院医佩服地问,“这病现在太少见了,我压根没往那方面想。”
秦平安洗着手,平静地说:“破伤风虽然因为疫苗普及少了,但并没有消失。特别是偏远地区、务工人员,伤口处理不当,很容易感染。记住,任何深而窄的伤口,尤其是被泥土、粪便、铁锈污染的伤口,都要警惕破伤风。症状不典型时,容易误诊为脑炎、癫痫、狂犬病,甚至……‘中邪’。”
他最后两个字说得很重,目光扫过众人。
“我们是医生,要相信科学,用专业知识破除迷信。家属请神婆耽误了时间,如果我们再因为觉得‘诡异’而迟疑,病人就真的没救了。”
众人肃然。
“今晚大家辛苦了,都提高警惕。”秦平安说,“病人虽然转走了,但破伤风的治疗是场持久战,我们急诊要配合好后续工作。另外,接触过病人的,自己检查有没有伤口,有暴露风险的及时上报。”
他交代完,走向医生办公室,准备向李副主任电话汇报。
窗外,秋雨还在下。冰凉的雨点敲打着玻璃。
秦平安坐在桌前,却没有立刻打电话。他闭上眼睛,刚才那诡异的“僵尸”姿态和青年哀求的眼神,在脑海中挥之不去。
破伤风,死亡率高达20%-40%,尤其是已经发展到全身痉挛、角弓反张的危重型。
他能救回来吗?
系统没有发布任务,但秦平安知道,这是一场与死神的硬仗。
他需要好好想想,除了西医的常规抗毒素、抗感染、解痉、支持治疗,中医……能做些什么?
爷爷好像提过,“锁口风”就是破伤风,古方“五虎追风散”……
他打开系统面板,在“病例库”和“药方库”中快速检索。
检索关键词:破伤风
检索结果:3条相关病例记录,2个古方参考
病例记录1:1958年,某乡村,患者男性,19岁,足底刺伤后7日发病,角弓反张,牙关紧闭……用“玉真散”合“五虎追风散”加减,配合西医镇静,治愈。
病例记录2:1972年……
古方参考1:五虎追风散(《医宗金鉴》),组成:蝉蜕、南星、天麻、全蝎、僵蚕……功效:祛风解痉,主治破伤风。
古方参考2:玉真散(《外科正宗》),组成:南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子……功效:祛风化痰,解痉止痛,亦治破伤风。
有了!
秦平安精神一振。中西医结合,或许能提高一线生机。
他拿起电话,拨通了李副主任的号码。
与此同时,icu的负压隔离病房里,生命监护仪的警报声,刚刚平息了一次。_c