刘一针首先诊治。他示意患者坐下，伸出三指，凝神诊脉（左右手各约两分钟），指法沉稳老道。又仔细查看了舌苔（舌质红，苔黄腻）。过程中他目光低垂，不发一，仿佛全身心都沉浸在指下的脉动与眼前的舌象之中。诊毕，他提笔，在处方笺上挥毫写下诊断：“肝阳上亢，兼夹痰火。”字迹苍劲有力。

随即，他开出方剂：天麻钩藤饮加减。在经典方天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神的基础上，因其便秘明显，加大黄、枳实通腑泻热；因其烦躁口苦甚，加龙胆草、夏枯草清肝泻火。并注明：先服五剂，每日一剂。针刺建议：取太冲、行间、风池、太阳等穴，泻法。

他的思路清晰明确：紧扣“肝阳上亢”核心病机，以“天麻钩藤饮”这张治疗肝阳上亢、肝风上扰的经典方为底，平肝潜阳，清热活血，补益肝肾，再据其“痰火”、“腑实”的兼证，加味清泻。用药君臣佐使分明，加减有据，完全是教科书式的经典路子。台下许多老中医纷纷颔首，刘圣手“谨守病机，用方精纯”的功力，展露无遗。

“患者面红、目赤、头痛、口苦、脉弦，显是肝阳亢盛于上；苔黄腻、便秘，乃痰火内蕴、腑气不通。故以天麻钩藤饮平肝潜阳治其本，加大黄、枳实、龙胆草、夏枯草清泻痰火、通腑治其标。针取太冲、行间等肝经要穴，直折肝阳。此乃正治之法。”刘一针声音平稳地阐述道，目光扫过台下，带着不容置疑的笃定。

现场响起一阵赞同的低声议论和掌声。

接下来，轮到秦平安。他没有立刻诊脉，而是先温和地请患者放松，然后仔细观察其面色、眼神、乃至坐姿神态。接着，他伸出三指搭脉，诊脉时间略长于刘一针，且手指微微颤动，仿佛在细细体察脉搏每一丝细微的变化。诊罢左手诊右手，反复数次。随后，他仔细查看了舌苔，并出人意料地轻声询问：“除了头晕头痛，是否感觉肋肋部也有胀闷感？晚上做梦多吗？是不是容易发脾气？”

患者一愣，点头：“是啊，两边肋骨下面有时候是觉得胀，晚上梦多，乱七八糟的，脾气……是有点急。”

秦平安微微颔首，又凑近些，似乎轻轻嗅了一下（天香鼻悄然运转），随即坐回，提笔书写。他的诊断是：“肝火炽盛，枢机不利，腑气壅滞，灼伤津液，已有动风之象。”这个诊断，比刘一针的“肝阳上亢，兼夹痰火”更加具体、深入，点出了“火盛”、“枢机不利”、“腑实”、“津伤”及“动风”等多个层面，且关联紧密。

接着，他开出的方剂让台下响起一阵轻微的骚动：大柴胡汤合镇肝熄风汤加减。方中：柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、生姜、大枣（大柴胡汤主药）和解少阳，内泻热结；怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、茵陈、川楝子、甘草（镇肝熄风汤主药）镇肝熄风，滋阴潜阳。在此基础上，因其心烦梦多，加黄连、栀子清心除烦；因其已有动风之兆（秦平安解释其脉象弦硬中带细急，舌有颤动趋势），加钩藤、僵蚕增强熄风之力。并注明：此方药力较峻，旨在快速折其亢烈之火，通其壅滞之腑，镇其欲动之风。先予三剂，中病即止，需密切观察。针刺取穴：太冲、行间、阳陵泉、支沟、内庭、风池，强刺激泻法，以疏肝利胆，通腑泻热，平熄风阳。_c