修罗场开启，全省三甲精英齐聚！

（温馨提示：今天这两章会有些硬核！）

云阳市。

省医大附院一号学术报告厅。

穹顶冷光灯倾泻。

讲台上方悬挂着白底红字的横幅。

全省中青年临床技能创新病例大赛·决赛

台下三百个座位座无虚席。

桌面统一铺着深蓝色桌布，整齐摆放着选手桌签、诊疗手册和一瓶未开封的矿泉水。

前两排的座位泾渭分明。

医大附院的选手统一穿着西装内搭短款白大褂，挺括平整。

几人正低头滑动平板，调试着ppt。

省中医院的选手穿着传统长款白大褂，扣子扣到领口。

有人翻开牛皮纸封面的笔记本，里面密密麻麻写满医案。

修罗场开启，全省三甲精英齐聚！

真正考验的，是后面怎么辨证。

耿浩然翻开牛皮笔记本，低头看了一眼，合上。

“我接诊时的四诊记录。”

“望诊：患者面赤，唇焦，目睛通红，躁动不安，掀被踢被。”

“闻诊：语声粗重，呼吸粗，口中气味灼热。”

“问诊：恶寒，身重疼痛，无汗，口渴欲饮冷水但饮后即吐，心烦不寐。”

“切诊：脉浮紧，沉取有力。”

“舌象。”

ppt弹出一张高清舌象照片。

舌质绛红，苔黄燥，舌面干裂如龟纹。

耿浩然的声音沉了下来。

“各位评委请注意三个关键矛盾。”

“第一，患者恶寒、身痛、无汗，这是表寒未解。”

“第二，患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄，这是里热炽盛。”

“第三，脉浮紧，寒邪束表，同时沉取有力，正气未衰，邪气鸱张。”

“表寒里热，寒热夹杂，正邪交争剧烈。”

耿浩然抬头，目光平视评委席。

“这不是感染。”

“这是《伤寒论》中记载，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”

“辨证：表寒里热极期。”

屏幕再次切换。

屏幕再次切换。

大青龙汤方剂及剂量弹出。

黑体加粗。

麻黄12克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏100克，生姜9克，大枣4枚。

方子一出。

台下一阵轻微的倒吸凉气声。

生石膏100克。

这个数字在屏幕上大得刺眼。

评委席右侧。

医大附院王院长猛地前倾身体，直接按下面前的麦克风。

“耿大夫。”

他的声音从扩音器里传出来。

“患者高热20天。持续的体温消耗，脾胃功能早已处于极度虚弱状态。”

“《药典》规定，生石膏常规用量是15到60克。”

“你直接上了100克。”

王院长盯着台上的耿浩然。

“大寒之药，入胃如冰。你就不怕这一剂药灌下去，患者体温断崖式下跌，出现低血容量性休克和严重的电解质紊乱？”

“你的依据是什么？”

全场安静。